中心性軟骨肉瘤的癥狀是什么？中心性軟骨肉瘤怎么治療？

　　中心性軟骨肉瘤是起源于骨內的軟骨肉瘤，在原發性惡生骨腫瘤中排在第4位，列在漿細胞瘤、骨肉瘤和尤文氏肉瘤之后。有明顯的好發部位，依次為股骨(尤其是近端)、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端。

　　中心性軟骨肉瘤在腫瘤的進展期，可形成大的球形骨外團塊。本病會并發病理性骨折、神經疼痛、軟組織腫塊等疾病。本病癥狀輕且發展緩慢，病史較長。

　　中心性軟骨肉瘤有明顯的好發部位，依次為股骨（尤其是近端）、骨盆、肱骨近端、肩胛骨、脛骨近端，軟少發生的部位有軀干的其它骨，如橈骨、尺骨、足和手（軟骨瘤常見于手，少見于軀干骨）。在長骨的中心性軟骨肉瘤通常起源于骨干的一端或干骺端，由于患者一般是生長軟骨已消失的成人，腫瘤常侵犯骺端，有時可侵及關節。起源于骨干中段的中心性軟骨肉瘤很少見，在診斷時，腫瘤可已侵犯整個長骨的1/3，1/2或更多。骨盆的中心性軟骨肉瘤好發于髖臼周圍區域（髂骨，坐骨或恥骨）。肩胛骨的中心性軟骨肉瘤好發于喙突—關節盂區域，骨盆和肩胛骨的中心性軟骨肉瘤同樣可以侵犯骨的大部分。本病癥狀輕且發展緩慢，病史較長，有時表現為一個局部手術后復發的“軟骨瘤樣”腫瘤，主要癥狀是深部疼痛，不劇烈、非持續性。由于腫瘤尚未膨脹到軟組織中，常不能觸及骨外團塊，而僅有輕微的骨增大。在腫瘤的進展期，可形成大的球形骨外團塊。

　　中心性軟骨肉瘤無特殊預防，要注意此病的治療情況，防止復發。Ⅰ級中心性軟骨肉瘤一般不發生轉移，如手術切除不夠廣泛，腫瘤可局部復發。如Ⅰ級中心性軟骨肉瘤侵犯內臟腔室或椎管可導致死亡。盡管病程緩慢，組織學表現可無明顯的惡性特點。Ⅱ級中心性軟骨肉瘤能早期發生轉移，術后局部復發的可能性大。如手術治療及時且充分，治愈的比例大約為60％。Ⅲ級中心性軟骨肉瘤的預后較差，生存率約為40％。

　　中心性軟骨肉瘤通過X線所見為骨內的溶骨性病變，可有鈣鹽沉積，大部分腫瘤生長緩慢，少數生長迅速，在骺—干骺端，腫瘤為偏心性。在骨干，則位于骨干的中心。中心性軟骨肉瘤可表現為邊界模糊的溶骨，有或無皮質骨中斷。由于軟骨傾向于鈣化和骨化，腫瘤內可出現不透X線區。鈣化經常發生在軟骨小葉的周圍，無一定結構，其特征為不規則的霧狀顆粒、結節或不透X線的環。此外，還可用CT、MRI和骨掃描檢查。

　　中心性軟骨肉瘤的患者飲食要注意清淡易消化，保持膳食平衡。此病的食療方有如下幾種。

　　1、鮮蘿卜葉適量洗凈，搗爛成漿，將葉漿汁滴入涼開水中，攪拌呈深綠色，將消毒紗布在綠液中浸透取出，敷于患處，每日2次。

　　2、生白術100克，陳醋200亳升，放于密閉容器中（忌鐵器）浸泡一周后，局部涂搽，每日使用3次。

　　3、紅糖20克，鮮牛奶15亳升，加熱溶化攪拌均勻，涂于臉上，10-15分鐘再以清水洗凈，每天1次，連用30-50次見效。

　　中心性軟骨肉瘤的治療是手術治療。在初診時，大多數中心性軟骨肉瘤還沒有肺轉移，所以手術切除有相當高的治愈率，并且經常采用保肢治療。無論中心性軟骨肉瘤的組織學分級如何，刮除術都是不適宜的。病變內切除只適于軟骨瘤與Ⅰ級中心性軟骨肉瘤之間的邊界性病例，有治愈的可能，但這種病變內切除須廣泛，并使用局部輔助劑，如石炭酸、骨水泥和液氮。中心性軟骨肉瘤的切除緣必須達到廣泛性或根治性切除。邊緣性切除后，腫瘤復發的危險性高，隨組織學惡性度的增加而增加。在多數病例中，使用廣泛性切除可達到保肢目的。

　　截肢適用于有巨大軟組織腫瘤的中心性軟骨肉瘤，特別是在Ⅲ級中心性軟骨肉瘤和反分化軟骨肉瘤中。在制定手術方案時，須精確確定腫瘤在骨髓腔內或松質骨內的侵襲范圍，可借助于骨掃描、CT和MRI。當中心性軟骨肉瘤在切除后于軟組織內復發時，常沒有一定界限（不象一些周圍性軟骨肉瘤中的那樣），一般不能整塊切除，需要行截斷手術，位于軀干骨的中心性軟骨肉瘤，手術切除非常困難。

　　中心性軟骨肉瘤是抗放射性腫瘤，放療的療效非常低，甚至緩解疼痛的效果也差。化療的療效同樣不佳，僅在一些反分化軟骨肉瘤中使用。如肺轉移瘤局限，應行肺轉移瘤切除。